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近日，话题“海姆立克急救法更新了”冲上热搜，这项关乎生命的必修急救技能，再次成为热议焦点。记者采访南京医科大学附属逸夫医院急诊科副主任医师申前进了解到，此次更新主要针对严重气道异物梗阻的成年人，重点将“单纯腹部冲击”调整为“先进行5次背部拍击，如果无效，再进行5次腹部冲击，如此交替循环，“背部拍击相对更安全，新版在力求有效解除气道梗阻的同时，进一步降低施救过程中可能带来的内脏损伤等风险。”
新指南建议，在判断患者为清醒的重度异物气道梗阻（无法发声、面色发紫、无法咳嗽等）后，应优先进行5次背部拍击，再配合冲击动作，交替循环，直至帮助安全排出异物或患者失去反应。申前进主任介绍，背部拍击位置在患者两肩胛骨之间，用手掌根部快速、有力地叩击。如果异物未被排出，紧接着再进行5次传统的海姆立克腹部冲击法，即站在患者背后，一手握拳，拳眼置于其脐上两横指处，另一手包住拳头，快速向内、向上方挤压冲击。“如患者失去反应，要立即停止冲击，转为心肺复苏并呼叫120。”
在申前进主任看来，这一调整的主要理念在于“安全优先”。“背部拍击操作更简便，施救者可以第一时间快速实施，它主要依靠震动和重力作用，尝试让异物移出气道，相对而言更为温和，几乎不会造成额外的身体损伤。而腹部冲击法虽然效果显著，但瞬间的挤压压力存在导致腹腔内脏损伤或肋骨骨折等并发症的可能性。将拍背作为首选步骤，相当于为生命救援增设了一道更安全的‘前置防线’。”
除成人流程的调整外，新版指南还对1至8岁儿童的施救给出了更明确的量化指导，明确施救手部力量需控制在3-5公斤。成年人腹部冲击力度约5公斤，发力方向与水平线呈45度角，施救者需双脚前后分开呈弓步，提升施力稳定性。“对于1岁以下的婴儿，急救法则没有变化，即采用‘背部拍击’与‘胸部冲击’交替进行的方法。因为婴儿的腹壁肌肉薄弱、内脏未发育成熟且位置较高，腹部冲击的外力极易导致娇嫩的脏器受损，需严禁使用腹部冲击。”
“如果患者仅是轻度气道梗阻，可以咳嗽、发声，更鼓励患者通过自己咳嗽来排出异物，不必立即进行海姆立克急救法。”申前进主任说。
视频 许倩倩
许倩倩
校对 陶善工
